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保険施術

接骨院であっても
各種健康保険を使って
施術をうけられます

日常動作中やスポーツ中など、
ふとしたことがきっかけでケガをしてしまうことが
あるかと思います。
そんなとき、接骨院では、病院などの医療機関と
同様に各種健康保険を使って施術
うけることができます。

しかし、接骨院で各種健康保険が適応されるケガは限られているため、
すべてのケガに適応されるわけではありません。
あらかじめ仕組みを理解し、スムーズに施術をうけられるようにしましょう。

ここでは、接骨院で保険が適用となる受傷状況や、
保険の種類についてご紹介していきます。

目次

このようなことに
悩まされていませんか?

  • ぎっくり腰を発症した
  • 階段で足首をひねった
  • 通勤中に足首を捻挫した
  • 交通事故でむちうちになった

接骨院での保険の適用条件

接骨院では、「急性や亜急性のケガ」のみ
各種健康保険を使って施術をうけることができます。
慢性化している「肩こり」「腰痛」などは、
保険適応外となります。

お悩みの症状が保険の適応となるかよくわからない場合には、まずはお気軽にご相談ください。

保険施術とは

接骨院では、お悩みの症状すべてに健康保険が適用となるわけではありません。
まずは、どのような症状が適応となるのか確認していきましょう。

●接骨院で健康保険が使える場合

接骨院では、負傷理由が明確になっている「急性」「亜急性」のケガのみ健康保険が適用となります。

・骨折(不全骨折(ひび)も含む)
・脱臼
・捻挫
・打撲
・挫傷(肉離れ)

※接骨院では骨折・脱臼の初回の応急処置が可能で、2回目からの施術に対しては医師の同意が必要となります。

●窓口での負担割合について

保険施術では、施術にかかる費用は「療養費」として扱われます。
「受領委任制度」により、医療機関と同じように窓口で一部負担金を支払うことで施術をうけられます。
※支払い金額は、年齢や所得などにより決められている負担割合によって異なります。

「受領委任制度とは、接骨院が患者等に代わって療養費の支給申請を行う制度です。
接骨院が患者さんに代わって療養費支給申請書を作成し、患者さんは、委任状欄に署名して保険者等へ提出します。

●自由施術について

慢性化した症状や疲労からくる症状などに対しては、自由施術で症状の改善を目指します。
施術費用に関しては、保険適用外になるため全額自己負担となります。

次のような症状に対する施術は自由施術で行います。

・慢性的な肩こりや腰痛
・疲労の蓄積による重だるさ
・リラクゼーションや慰安目的のマッサージ

など

自費施術では、保険制度の細かい規制に左右されることなく、患者様のニーズに合わせた自由度の高い施術を行うことができます。
また、最新の機器を使用した施術を受けられるというメリットがあります。
そのため、保険施術だけではなく、目的にあわせた自由施術も行うことをおすすめしています。

交通事故のケガは
自賠責保険が適用されます

接骨院であっても骨折やむちうちなど、交通事故によって発生したケガに対しては自賠責保険が適用となります。
自賠責保険は、法律で加入が義務付けられている「強制保険」であり、加入していなければ車検が通らず、一般道を走ることができません。
自賠責保険とはどのような保険なのか、その補填範囲を知り、いざというときの対応をスムーズにしましょう。

自賠責保険とは

●自賠責保険について

自賠責保険は、原付バイクを含むすべての自動車に加入が義務付けられている強制保険です。
被害者の救済を目的としているため、補償対象は
他人(被害者)のみになります。
そのため自分(運転者)の負傷や車、ガードレール、建物などの物損は、
自賠責保険として保険金が出ることはありません。

・保険金の支払い限度額(被害者一人にあたり)

・障害 120万円
・死亡 3,000万円
・後遺障害 75万円~4,000万円
※障害の程度により異なる

保険金の支払いには上限があり、それを超えてしまった場合には任意保険などで補填する必要があります。

 

●任意保険とは

自動車保険には、自賠責保険のほかに「任意保険」があります。
任意保険は加入するかしないかは自由ですが、自賠責保険では補填されない部分を補うことができるため多くの運転手、車の所有者が加入している保険です。

補償の対象は、契約内容により多岐にわたります。
自賠責保険の支払額を超える部分の補填から、他人の車や建物などを壊したときの補償(対物保険)、自分の車に対する補償(車両保険)など自身で契約条件を決められます。

業務中、通勤中のケガは
労災保険が適用されます

業務中、通勤中にケガをしてしまった場合、労働基準監督署の判断によって労災保険が適用となる場合があります。
労働者を一人でも雇用している事業者は加入が義務づけられており、保険料は事業者が負担します。


労災保険について

労災保険は、正式には「労働者災害補償保険」といい、
労働者が業務中や通勤中にケガや病気、死亡した場合に、労働者本人や家族に保険給付を行う制度です。

おもな目的は、労働者やその家族を守ることで、一人でも従業員を雇っている労働者は
必ず加入をしなければいけません。
また、社会保険とは異なり事業者が保険料を全額負担します。

保険給付の対象は、「労働者」となりますが、正社員に限らずアルバイトやパートなども
「労働者」に含まれます。

●労災保険の種類

労災保険は、業務中の「業務災害」と通勤途中の「通勤災害」の2種類に分けられます。

・業務災害

業務時間内に、業務に必要な動作・行動が原因となりケガや病気、障害、死亡した場合、業務災害とみなされます。
業務災害が認められるためには、業務遂行性(業務が原因となる)業務起因性(事業主の支配下にある状態)の両方を満たす必要があります。

業務災害として認められるものとして次のような状況が挙げられます。

・社用車から積み荷を降ろす際、ぎっくり腰を発症した
・現場作業で脚立から落下し、手首を骨折した
・カラーコーンを運んでいるときに足を滑らせて足首を捻挫した

など

業務災害はあくまで「業務中に発生したケガ」が対象です。
そのため、休憩中に発生したケガについては、ほとんど業務災害の対象にはならないといわれています。
たとえば、休憩中に同僚と遊んでいた際のケガは業務災害の対象外と考えられます。

・通勤災害

勤務先への通勤や帰宅、現場から現場への移動など、決められた経路から逸脱しない範囲で発生したケガや病気、障害、死亡は通勤災害とみなされます。

通勤災害として認められるものとして次のような状況が挙げられます。

・通勤途中の駅のホームで転倒し、手首を捻挫した
・帰宅途中に転倒し、肘を骨折した
・現場から現場への移動中にケガをした

など

帰宅中にスーパーで生活用品を購入する際、店先でケガを負った場合にも通勤災害が適用になる可能性があります。
しかし、帰宅中に居酒屋へ立ち寄り、酔っぱらってしまったために階段で転倒してケガをしたといったケースでは、通勤災害は適用にならないとされています。

業務災害、通勤災害ともに労働基準監督署(労基署)の判断によって認定の可否が決まります。
そのため、ケガの状況によっては労基署へ相談してみることも一つの手段なのではないでしょうか。

はぎはら接骨院【保険施術】

私の症状で『保険でみてくれるの……?』
『保険がつかえるの……?』

と思っている方が多いのではないでしょうか?

でも、ご安心ください。
接骨院では、保険適応適応外があるため、カウンセリングのときに、しっかりとご説明し、
納得していただいたうえ
で施術いたします。
私たちは、患者様の身体をカウンセリングと検査で評価した後、
現在の身体の状態をわかりやすく丁寧に説明します。

そして、「どのような施術でどのくらいのペースで通っていただくと、
このように身体が改善していきます」
という施術プランを提案します。
施術プランは、患者様のライフワークにあわせられるようご用意いたしますので、ご相談ください。

よくあるご質問

どのような場合が保険適応になりますか?

明確な負傷原因がある場合のみ、保険適応になります。
痛みの出たきっかけを教えてください。

仕事のケガや通勤中のケガも保険でみてもらえますか?

はい。
当院は労災、通勤災害の指定を受けているため、可能です。

生活保護ですが、通院は可能ですか?

はい。
当院は生活保護の指定を受けているため、可能です。

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著者 Writer

著者画像
萩原 秀章
所有資格:柔道整復師(国家資格者)
日本赤十字救急救命員
生年月日:1986年10月18日
血液型:A型
出身:さいたま市 
得意な施術:外傷施術(骨折、脱臼、ねんざ、打撲、肉離れなど)
野球肘検査、四十肩、五十肩、腰痛、膝痛 
ご来院される患者様へ一言
県立高校の野球部のメディカルトレーナーを務めており、 甲子園出場を目指しています。 (2012ベスト4、2018準優勝、2021ベスト4)
感染対策を徹底して、お待ちしています。

TREATMENT GUIDE

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保険施術

痛みを改善するために、各種保険(健康保険・組合保険)を適用した施術が可能です。
「どのような施術でどのくらいのペースで通っていただくと、このように身体が改善していきます」という施術プランを提案します。

運動療法・パーソナルトレーニングアイコン

運動療法・
パーソナルトレーニング

当院では当院独自のシステムをつかい、850種類の運動メニューから、患者様に最適な負荷や運動を選び、パッケージ化して処方いたします。
「自分にあった運動メニューを知りたい」このような方に実におすすめです。

疲労回復メニュー(エアナジープラス)アイコン

疲労回復
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(エアナジープラス)

痛みを改善するために、各種保険(健康保険・組合保険)を適用した施術が可能です。「どのような施術でどのくらいのペースで通っていただくと、このように身体が改善していきます」という施術プランを提案します。

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ボディケア

当院のボディケアは、疲労回復、大会前・試合前のコンディショニング、日常・仕事の疲れのリフレッシュなど、幅広いです。
マッサージのほか、カッピングの施術もできるため、ご希望の方はお申し出ください。

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テーピング

解剖学・運動学・バイオメカニクスに基づき、根拠を持って巻きます。
スポーツ現場、トレーナー活動、救護活動など多数の経験がある院長にお任せください。
早朝といった時間帯でも、ご相談いただければ対応いたします。

野球肘検査アイコン

野球肘検査

エコーにて肘の状態を観察し、異常所見がないか、みていきます。
異常があれば、専門医にご紹介いたします。
投球動作の介入は現場のコーチの意見を尊重し、当院では『ケガをしにくい動作のアドバイス』が中心です。

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交通事故施術

自賠責保険を適用した施術となります。
基本的に、施術費は全額保険会社によりまかなわれます。
患者様の窓口での費用や、そのほかの費用を負担することは原則としてございません。
お電話でもご相談ください。

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外傷施術

バイタルサインを確認し、安全性かつ再現性のある適切な処置を行います。
応急処置後に、必要性に応じて専門医に紹介し、医療機関にかかっていただきます。
医師に同意(骨折・脱臼)を得たうえで、当院で施術いたします。

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スポーツ障害施術

スポーツの競技特性や動きの特徴を理解したうえで、痛みや障害に対してのアプローチをいたします。
大会やイベントなどから逆算し、今やるべきことを明確化して患者様にアプローチいたします。
ぜひ、お任せください。

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